学院

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班级

身份证

证明有效期

年  月  日—   年  月  日

原因（本人亲笔填写）：

本人因                               ，未能及时办理，申请参加以下    门课程校内考试，请予批准。

签名：                  年    月   日

考试科目

考试时间

考试地点

辅导员意见：

该生系我院在校学生，已核对身份，特此证明。

（签字）： 

             年    月    日

学院意见：

情况属实。

负责人（签字盖章）：

             年    月    日